[b]Gestante \u00e9 indenizada por empresa de plano de sa\u00fade pela falta de atendimento[\/b] [br] <\/p>\n
A 10\u00aa C\u00e2mara de Direito Privado do Tribunal de Justi\u00e7a de S\u00e3o Paulo condenou uma empresa de plano de sa\u00fade a indenizar uma usu\u00e1ria gr\u00e1vida pela negativa da cobertura de atendimento obst\u00e9trico.<\/p>\n
A autora alegou que \u00e9 benefici\u00e1ria desde 1995 do plano de sa\u00fade da empresa Golden Cross Assistencial Internacional de Sa\u00fade. Em abril de 2010 constatou que estava gr\u00e1vida e fez v\u00e1rios exames obst\u00e9tricos. Dois meses depois a empresa se recusou a realizar os exames, com o argumento de falta de cobertura contratual.<\/p>\n
Ela solicitou c\u00f3pias dos contratos firmados para verificar tal limita\u00e7\u00e3o e, embora n\u00e3o tenha recebido a documenta\u00e7\u00e3o, notou em sua carteira de atendimento do plano a expressa men\u00e7\u00e3o \u00e0 cobertura obst\u00e9trica. Em fun\u00e7\u00e3o disso, ajuizou medida cautelar, onde obteve liminar determinando a cobertura dos exames e todos os tratamentos necess\u00e1rios ao atendimento \u00e0 gravidez, e assim foi feito. <\/p>\n
Pediu que a empresa seja condenada a cobrir todos os exames e procedimentos obst\u00e9tricos necess\u00e1rios, bem como a indeniz\u00e1-la pelos danos morais ocasionados na quantia de trinta sal\u00e1rios m\u00ednimos.
\n A decis\u00e3o da 1\u00aa Vara Judicial de Ribeir\u00e3o Pires determinou \u00e0 r\u00e9 o custeio do tratamento m\u00e9dico relativo \u00e0 gravidez da autora e condenando-a ao pagamento da indeniza\u00e7\u00e3o por danos morais fixada em R$ 10 mil. <\/p>\n
De acordo com o texto da senten\u00e7a, \u201c\u00e9 sintom\u00e1tico que a r\u00e9 tenha, em princ\u00edpio, autorizado os exames iniciais, tudo a indicar falta de razoabilidade das posturas adotadas pela demandada. Por fim, h\u00e1 de se reconhecer o dano moral. A recusa \u00e0 cobertura agrava a situa\u00e7\u00e3o de tens\u00e3o e ang\u00fastia \u00ednsita ao quadro de gravidez sujeita a risco\u201d. A empresa apelou da decis\u00e3o pedindo a reforma integral da senten\u00e7a ou a redu\u00e7\u00e3o do valor indenizat\u00f3rio. <\/p>\n
O relator do processo, desembargador Cesar Ciampolini, confirmou a senten\u00e7a ao entender que a recusa injustificada do plano de sa\u00fade para a cobertura do procedimento m\u00e9dico configura abuso de direito e descumprimento de norma contratual, capazes de gerar dano moral indeniz\u00e1vel. <\/p>\n
Os desembargadores Coelho Mendes e Roberto Maia tamb\u00e9m participaram do julgamento e acompanharam o voto do relator.<\/p>\n
Apela\u00e7\u00e3o n\u00ba 0005768-95.2010.8.26.0505<\/p>\n
Comunica\u00e7\u00e3o Social TJSP \u2013 AG (texto) \/ AC (foto ilustrativa)<\/p>\n
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