O juiz Rog\u00e9rio de Camargo Arruda, da 5\u00aa Vara C\u00edvel do Foro Regional de Pinheiros, condenou uma operadora de planos de sa\u00fade a custear todos os tratamentos indicados para uma crian\u00e7a portadora do transtorno de espectro autista, sem limite de sess\u00f5es, na dura\u00e7\u00e3o e quantidade determinadas por especialistas, em cl\u00ednicas credenciadas ou n\u00e3o. Em caso de descumprimento, o magistrado estipulou o pagamento de multa e outras san\u00e7\u00f5es.
\n O autor necessita de tratamento de reabilita\u00e7\u00e3o multidisciplinar especializado, que consiste em diferentes tipos de terapias \u2013 fonoterapia, terapia com m\u00e9todo ABA e terapia ocupacional para motricidade, neurofisiologia e integra\u00e7\u00e3o neurossensorial \u2013, mas teve o pedido de custeio negado pela empresa, por n\u00e3o constar na lista de procedimentos na Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade (ANS).
\n De acordo com a senten\u00e7a, tendo o profissional m\u00e9dico que acompanha o paciente indicado o tratamento, deve a operadora custe\u00e1-lo por completo, sendo abusiva a negativa de cobertura. \u201cDeve a parte requerida arcar com o tratamento da parte autora, na forma e pelo tempo determinado pelo seu m\u00e9dico particular que, no caso, \u00e0 m\u00edngua de comprova\u00e7\u00e3o da exist\u00eancia de rede credenciada para o atendimento, poder\u00e1 ser feito nas cl\u00ednicas indicadas pelo m\u00e9dico da autora, com pagamento direto ou reembolso integral das respectivas despesas\u201d, determinou.<\/p>\n
Comunica\u00e7\u00e3o Social TJSP \u2013 AG (Texto) \/ AC (foto)
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